急症或慢性病患者往往难以做到屏气。但通常在进行磁共振成像 (MRI) 扫描时，患者可能必须屏气，因为患者的呼吸运动可能会干扰扫描质量。英国剑桥阿登布鲁克医院团队为无法屏气的肝胆病变患者找到解决方法。
胆管病成像1
FRCR 的 David Bowden 是阿登布鲁克医院的肝胆和胃肠病学放射科顾问，该医院是剑桥大学医院 NHS 基金会信托的一部分。Bowden 是一名放射科医生，在对肝胆疾病和其他胆管病（或肝病）患者成像方面具有丰富经验。
由于癌症治疗的费用高且具有毒性，因此准确判断这些病变就显得非常重要。监测肝脏恶性肿瘤的发展离不开高质量成像。为寻找适合这种疾病的适当医学成像方法，阿登布鲁克医院团队将目光转向 MRI。
MRI 可提供体内软组织和器官结构的详细图像，因此也可用于获取肝脏疾病的清晰图像。在不分 MRI 扫描中使用了扩散加权成像 (DWI) 技术，这项技术可帮助提高检测病变灵敏度，甚至可以对其进行表征。
DWI 依靠水分子的布朗运动创建详细的 MR 图像。在整个扫描过程中，患者躺置的扫描仪会发送可以改变超导磁体磁场的脉冲序列。在脉冲序列发出和之后的弛缓过程中，放射科医生可以观察到与磁场对应的水分子变化，然后就可以计算出表观扩散系数 (ADC)。
自由呼吸检查1
常规 DWI 需要患者屏气，避免在扫描时产生运动伪影。如果患者难以屏气，图像可能会因呼吸运动而变形。Bowden 及其团队发现可使用某些 DWI 技术对此类患者进行成像，包括自由呼吸、呼吸触发和导航触发采集。
由导航器触发 DWI，可在自由呼吸检查期间追踪隔膜运动。随后，该运动将触发系统采集呼吸周期中理想部分的数据。这将有助于减少呼吸运动相关的运动伪影，
为放射科医生提供更具一致性的扫描结果，提高对病变检测的信心。该团队认为这项技术用于以下两个部位尤为有效：用于左肝时可以减轻心脏运动，用于右肝时可减少由于毗邻肺实质而引起的图像退化。该团队还认为，如果患者因肾功能不全而无法进行对比增强 MRI 检查，也非常适合采用该技术检测病变。阿登布鲁克医院团队发现，使用这种技术有助于识别常规 MRI 可能遗漏的病变。1
磁共振成像过程中的扩散加权成像，可能有助于检测肝脏中可能被遗漏的病变，尤其是在进行自由呼吸扫描时更是如此。如果患者存在难以屏气的问题，自由呼吸扫描可通过控制呼吸运动获得质量更好的图像。在阿登布鲁克医院，David Bowden 和团队在使用这项技术后至少让两名患者获益。
参考文献:
Free-breathing navigator-echo triggered diffusion-weighted imaging in the evaluation of hepatobiliary disease. SIGNA Pulse of MR. http://www.gesignapulse.com/signapulse/spring_2019/MobilePagedArticle.action?articleId=1488824&app=false. Last accessed September 23, 2019.
